 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
||||||||
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|||||||
|
|
|
|
|
 |
|
|
LinkBack | أدوات الموضوع | إبحث في الموضوع | تقييم الموضوع |
6th December 2006, 04:24 PM
|
|||||
|
|||||
اســتــئـــصال الـــحـــنــجــرة ... طــرق الـتأهـيل البديلة لاستعادة الصوت ؟
* عندما يغيب الضمير / ربما لا يتفق معي أحد في كتابتي لهذه النقطة .. لكنها مجرد تعبير عما في نفسي .. فقلمي هو الأداة الوحيدة للتعبير عن مشاعري عندما لا يُجدي الكلام نفعاً .. أو عندما يسبب ذلكـ الكلام أموراً خارجه عن نطاق المألوف وخصوصاً عندما تؤثر في علاقتي بالآخرين . استلمت نتائج اختباري لمادتين.. وكانت تلك النتائج ظالمة بكل ما تعنيه هذه الكلمة من معنى .. رغم تأكدي من إجاباتي ووجودها كما هي في المذكرات لكن كلا الدكتورتين لم يريدا ذلك .. مع العلم أن إجاباتي كانت مشابهه لإجابات أحد زملائي ( بما أنها موجودة في المذكرات) فزميلي حصل على الدرجة الكاملة وأنا خصمت مني تلك الدرجات ... لا أريد شيئاً ... لا أريد شيئاً ... فقط العدل في تصحيح أوراق إجاباتي ...sd3 الــــــــموضوع as028 * المقدمة / تكلمت في موضوع سابق عن الحنجرة ووظائفها وبعض الأمراض والمشاكل التي تؤثر على عملها. واليوم سأتحدث عن موضوع تأثير( استئصالها ) وعن كيفية تأهيل المريض بعد ذلك. - استئصال الحنجرة بشكل كامل يؤثر بشكل كبير على عملية النطق والكلام . - أثناء عملية استئصال الحنجرة بشكل كامل فإن مصدر الصوت يفقد والقصبة الهوائية تصبح منفصلة عن القناة الصوتية . - بعد الاستئصال الكلي لابد على المريض من التعرف على مصادر الصوت البديلة والتي تساعده على استعادة صوته بنجاح . - هناك 3 خيارات رئيسة لاستعادة الصوت بعد الاستئصال الكلي / 1) الحنجرة الالكترونية . 2) الكلام المريئي . 3) طريقة الصمام . * نبذة عن (( طرق التأهيل )) بعد استئصال الحنجرة (( كليا ً )) : 1) الكلام المريئي : يحدث عندما يقوم المريض بحقن الهواء في الجزء العلوي من المريء ويتحكم بإخراجه عندها تصل الذبذبات والاهتزازات إلى البلعوم المريئي محدثاً الصوت المطلوب في عملية الكلام . * ميزات استخدام الكلام المريئي : - لا تكلف أي ثمن . - الحصول على صوت قريب من الصوت الطبيعي . - لا يحتاج إلى أي جهاز أو صيانة . - لا يتطلب أي عمليات جراحية . * مساوئ استخدام الكلام المريئي : - صعوبة تعلم طريقة الكلام المريئي . - نسبة النجاح المتوقعة للحصول على صوت طبيعي لا تتجاوز25% . - انخفاض نبرة الصوت وشدته مما يقلل من الكفاءة الكلامية . 2) الحنجرة الإلكترونية : عبارة عن جهاز مصمم لمساعدة المرضى على استعادة القدرة الكلامية بأكبر قدر ممكن من السهولة والوضوح . * طريقة عمل الجهاز : عندما يضع المريض هذا الجهاز على منطقة العنق أو الخد ويقوم بالضغط على قرص التشغيل الخاص بإحداث الصوت فيقوم الجهاز بإصدار ذبذبات تمر عبر تجاويف الحلق والفم والأنف وبعد ذلك يصدر الكلام عن طريق حركات الفم العادية . * ميزات استخدام الحنجرة الإلكترونية : - استعادة الصوت . - علو الصوت . - سهولة التعلم والاستخدام . - إمكانية استخدامه في الضوضاء وعند التحدث عبر الهاتف . * مساوئ استخدام الحنجرة الإلكترونية : - غلاء ثمن الجهاز . - الصوت الناتج (( يشبه صوت الرجل الآلي )) مما يشتت انتباه السامع . 3) طريقة الصمام : يقوم الطبيب بإحداث فتحة عن طريق عملية جراحية في جدار الحلق تنتج عنه عملية وصل المريء بالقصبة الهوائية بعد العملية بعدة أيام يتم وضع صمام واحد يسمح بمرور هواء الرئتين عند قفل الفتحة الهوائية ليصطدم الهواء بالصمام العلوي للمريء محدثاً الصوت المستخدم في الكلام . * عن طريقة الصمام : - خلال التشخيص الأولي يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بقياس طول الفتحة واختيار نوع ومقاس الصمام المناسب لحالة المريض .. والصمام إما أن يضعه الجراح الذي قام باستئصال الحنجرة أثناء العملية أو في وقت آخر يتم تنسيقه بين المريض والجراح وهذا يعتمد على الحالة الصحية للمريض وما يقرره الجراح . - في حال وضع الصمام يقوم ( أخصائي التخاطب ) بتدريب المريض مبدئياً على سد فتحة الصمام بإصبعه ليتجه الهواء مباشرة عبر الصمام إلى المريء محدثاً الصوت المستخدم في الكلام . - الصمام عادة يكون مصنوع من البلاستيك والسيلكون . - هناك عدة أنوعا من الصمامات ويتم الطبيب وأخصائي التخاطب باختيار المناسب منها لحاجة المريض . - بعض الصمامات تحتاج لتنظيفي يومي والبعض تبقى لمدة تتراوح م  -6 أشهر حتى يتم تنظيفها .* ميزات استخدام طريقة الصمام : - يؤمن صوت قريب جداً من الصوت الطبيعي . - يتطلب فترة قصيرة للتدريب مقارنة بطريقة الكلام المريئي . - عودة حاسة الشم والذوق بشكل سريع. * مساوئ استخدام طريقة الصمام : - كثرة استخدام اليد ( حيث يجب إغلاقه عند الكلام ) . - يحتاج إلى اهتمام دائم . - حدوث أعراض جانبية : التهابات تحتم تبديل الصمام , تسرب سوائل حول الصمام أو من الصمام , توسع الفتحة الجراحية , تلف الصمام . ** المتابعة مع ( أخصائي التخاطب ) بعد عملية الاستئصال : 1) تبدأ معالجة التخاطب بطريقة الحنجرة الإلكترونية في نفس أسبوع العملية وبالطرق الأخرى أسبوعين بعد العملية . 2) التأكد من معرفة المريض وفهمه لاستخدام وسيلة النطق المختارة. 3) تحسن صوت المريض باستخدام الوسائل يعتمد على عدد الجلسات التي يحضرها وممارسته للتدريبات المعطاة من قبل الأخصائي في المنزل. 4) تدريب المريض على الوسيلة المختارة ويفضل تواجد أحد أفراد العائلة حتى يتم شرح الطريقة له أيضاً. 5) التدريب بصورة يومية لا تقل عن ساعتين . 6) حماية فتحة الحنجرة من أي تغيرات مفاجئة كذلك منع المريض من استخدام ورق المناديل القوي لإزالة الإفرازات من حافة الفتحة أو داخلها لأن ذلك يؤدي للالتهابات وهيجان تلك المنطقة كما تسبب حكة دائمة . * هناكـ بعض التغيرات التي ستطرأ على حياة المريض بعد الاستئصال ومنها : - عملية التنفس / مباشرة بعد العملية سيلاحظ المريض حدوث تغيرات وذلك أن الهواء الذي سوف يستنشقه لن يصبح دافئ ونقي ( مفلتر ) كما في السابق . ومن الأمور التي سيتعرض لها بعد العملية التهاب الشعب الهوائية عن طريق استنشاقه للإفرازات. - حاسة الشم والذوق/ تنتج عن عملية الاستئصال التقليل من حاسة الشم والتذوق خاصة إذا كان المريض تحت العلاج بالأشعة وسيلمس المرض اختفاء هذه الحاسة لديه لعدم قدرته على استنشاق الهواء عن طريق الأنف وحاسة الذوق تتأثر بعد العملية الجراحية لكن سرعان ما تعود خصوصًا مع استخدام طريقة الصمام. - التدخين / ينصح المرضى بإيقاف التدخين . - صعوبات البلع / عسر البلع يظهر عند بعض المرضى لذلك يجب على المريض أن ينتبه إلى أهمية بلع الطعام الصلب وشرب السوائل بطريقة بطيئة لمنع حدوث أي تجمع في البلعوم. - السباحة والاستحمام / يجب على المريض أن يأخذ الحيطة والحذر من عدم واستنشاق الماء عن طريق فوهة الحنجرة أثناء السباحة والاستحمام أو أثناء غسل الشعر. هناك قطعة بلاستيكية تساعد على تغطية العنق جيداً من جميع الجهات لحمايتها وهي مخصصة لمرضى الاستئصال . - فقدان التنفس عن طريق الأنف / الشخص المستأصلة حنجرته لا يستطيع النفخ عن طريق الأنف وبالتالي لا يستطيع تنظيف أنفه من الإفرازات لذا يجب عليه أخذ الحيطة أثناء نزلة البرد . - الألعاب الرياضية / بإمكانه ممارستها لكن يجب أن يضع في الحسبان ارتداء واقي حول الرقبة للتقليل من الجفاف الناتج عن زيادة سرعة خفقان الرئتين . - التغذية / من المهم التوازن في الغذاء واختيار أصناف منوعة للحفاظ على صحة المريض ومن الضروري الابتعاد عن السكريات والدهون والأملاح . - الحمل والولادة / ينصح المريضة الحامل بالولادة عن طريق العملية القيصرية لعدم توفر قوة لخروج الطفل من الرحم . # الجانب البديل لاستئصال الحنجرة عند إصابتها بالسرطان : كشفت دراسة حديثة أن المرضى المصابين بسرطان متقدم في الرأس أو العنق من الممكن أن يحافظوا على الوظيفة الصوتية بشكل أفضل بكثير فيما لو عولجوا بالجرعات الكيماوية المتشاركة مع الأشعة بدلا من الخضوع لجراحة استئصال الحنجرة . فقد وجد أطباء من جامعة Michigan في Ann Arbor أن المرضى الذين لم يتعرضوا لجراحة إزالة الحنجرة كانت نوعية الحياة عندهم ـ وذلك فيما يتعلق بالنطق والكلام ـ أفضل بكثير من الذين استؤصلت الحنجرة لديهم بسبب السرطان . أما بالنسبة لبلع الطعام فقد لاحظ الأطباء أنها كانت بنفس الدرجة عند المرضى الذين استؤصلت الحنجرة عندهم والذين عولجوا بالأدوية الكيماوية والأشعة ، إلا أن الكلام المنطوق كان أكثر استيعابا من قبل الأطباء بالنسبة للمرضى الذين عولجوا بالأشعة بعيدا عن الجراحة . وقد كانت نسبة المرضى الذين كانوا يتلقون الغذاء عن طريق الفم ومن دون أية مكملات غذائية إضافية 89% عند المرضى الذين لم يخضعوا للجراحة ، مقابل 64% عند الذين خضعوا لها ، أما بالنسبة لفترة البقاء لمدة 3 سنوات فقد كانت بنسبة 86% عند جميع المرضى . يقول الدكتور Kevin Fung :" لقد كانت معدلات البقاء عند مرضى كلا المجموعتين متماثلة ، إلا أن المرضى الذين تجنبوا الجراحة قد تفادوا العديد من التأثيرات السلبية للجراحة ، سواءً على الصعيد الاجتماعي أو النفسي أو العاطفي أو الفيسيولوجي ، كالتشوه الحاصل بعد الجراحة وتغير لحن الصوت ". ومن المعلوم أن مشاركة الأشعة مع العلاج الكيماوي من شأنه أن يزيد السمية عند المرضى ، إلا أن الدكتور Fung يقول أن المحافظة على نوعية الحياة عند المرضى يجعلهم يحتملون السمية الإضافية الناتجة عن العلاج . ** مــــن القلب / خانني الكل وما خان فؤادي الأمل .. ما الذي ينقصني إذا كان عندي أمل .. ما الذي يحزنني إذا عبس الحاضر لي  و أبــتـسم الـمـسـتـقـبـل  دمــتــم بود ... غــريب دنياهـ ...[/align] 
|
|
7th December 2006, 04:16 AM
|
|||||
|
|||||
|
رد: اســتــئـــصال الـــحـــنــجــرة ... طــرق الـتأهـيل البديلة لاستعادة الصوت ؟
وبصراحة جا في وقتو.. لأني كنت سمعت عن طرق اعادة التأهيل اللي ذكرتها بس ما كنت فاهمها مرة  ..لكن بعد ما قريت الموضوع استوعبت الفكرة كويس ح3 .. . . غريب دنياه ~*¤ô§ô¤*~شكرا على الاهتمام بعملية التثقيف الخاصة بتخصصنا~*¤ô§ô¤*~ aq6 [/align]
|
|
7th December 2006, 10:26 AM
|
||||
|
||||
|
رد: اســتــئـــصال الـــحـــنــجــرة ... طــرق الـتأهـيل البديلة لاستعادة الصوت ؟
السلام عليكم ورحمة الله و بركاته...
اهلالالالا اخوي غريب ... كيف حالك؟ معليش على اللقافة  : لكن والله موضوعك اكثر من رائع ما شاء اللهمعلومات قمة !! مشكور اخوي مرة ثانية و بانتظار جديدك و الله يوفقك و السلام عليكم ورحمة الله و بركاته
|
|
8th December 2006, 04:57 PM
|
|||||
|
|||||
|
رد: اســتــئـــصال الـــحـــنــجــرة ... طــرق الـتأهـيل البديلة لاستعادة الصوت ؟
غريب دنياه
اقتباس:
المشاركة الأصلية كتبت بواسطة غريب دنياه
[align=center]
استلمت نتائج اختباري لمادتين.. وكانت تلك النتائج ظالمة بكل ما تعنيه هذه الكلمة من معنى .. رغم تأكدي من إجاباتي ووجودها كما هي في المذكرات لكن كلا الدكتورتين لم يريدا ذلك .. مع العلم أن إجاباتي كانت مشابهه لإجابات أحد زملائي ( بما أنها موجودة في المذكرات) فزميلي حصل على الدرجة الكاملة وأنا خصمت مني تلك الدرجات لا أريد شيئاً ... لا أريد شيئاً ... فقط العدل في تصحيح أوراق إجاباتي ...sd3 [/color]... ...[/color][/size][/align] بالنسبة للبرووف انسى انه يعطيك حقك وأظن انك تعرف قصتي معه لدرجة أني الان ما أراجعه نهائيا خلاص الدرجه اللي يعطيني اياها اخذها وامشي ..... وما اقول غير حسبي الله ونعم الوكيل لا أعتقد انه سوف يكون هناك عدل في التصحيح ما دام هناك دكتور يدعي ان له حق في درجات الطالب المغلوب على أمره الطالب المسكين : دكتور لو سمحت انا كاتب إجابة السؤال هذا كامله مثل ماهو موجود بالمذكرة ومعطيني 4 من 5 ودي اعرف وين راحت الدرجة الناقصة الدكتور الظالم : no no you already wrote the answer as in the note but I can not give you full mark….this is 1 mark for me هههههههه والله مهزله . بالنسبة للموضوع اســتــئـــصال الـــحـــنــجــرة ... طــرق الـتأهـيل البديلة لاستعادة الصوت ؟ طبعا.... لاجديد..... ابداع كمالعادة معلومات قيمة.. عملية تثقيف : ممتازه... مستمره... شامله.... هذا هو غريب دنياه تحياتي
|
|
9th December 2006, 12:48 PM
|
|||||
|
|||||
|
.................................................
أهلين بالزميلة ... هذا هدف كتابة الموضوع الفائدة وقبل كذا التعريف بنا كأخصائيي تخاطب ... لأننا محتاجين الكثير والكثير للتعريف بدورنا الذي يجهله معظم أفراد المجتمع ... أسعدني تواصلكـ ... ROBO COP عليكم السلام ورحمة الله وبركاته ... أهلين أخوي يسركـ الحال .. وش لقافته ؟ بالعكس يسعدني تعقيبك على كتاباتي ... والحمد لله أن الموضوع فيه فائدة ... ** برايفت / إلا وش صار على موضوع انسداد الأذن ... ؟ فائق احترامي ... غريب دنياهـ ...[/align]
|
|
11th December 2006, 12:13 AM
|
|||||
|
|||||
|
.................................
مراحب ... صدقت أعتقد أن البروف ينظر لأسم الشخص قبل التصحيح ... ويضع لكـ الدرجة قبل تصحيح أوراق الإجابة يعني لكـ شخص حد معين من الدرجات لا يتجاوزه حتى لو كانت كل الأجابات صحيحة ... اقتباس:
this is 1 mark for me
وهذي الجملة المعتادة إذا توهق وما حصل عليكـ خطأ as059 دائماً اليد الواحده لا تصفق ... هذا هو غريب دنياهـ بدونكم ... تحياتي لكـ ... ولإضافاتكـ الرائعة ... [/align]
|
|
11th December 2006, 12:23 AM
|
|||||
|
|||||
|
رد: اســتــئـــصال الـــحـــنــجــرة ... طــرق الـتأهـيل البديلة لاستعادة الصوت ؟
لا تشكي لي ابكي لك وعلى فكره احب اقول كلمة انت انسان مبدع ، وقليل اللي مثلك تحياتي
|
|
13th December 2006, 12:08 AM
|
|||||
|
|||||
|
..........................................
[align=center]هلا وغلا أخوي ... أظن الكل يعاني ... ربكـ يعين ... وبالنسبة لكلمتكـ والله أفتخر فيها ... وإن شاء الله فيه الكثير اللي أحسن مني ... أسعدني أني سمعت رايكـ ... ودائما ً نسعى للأفضل إن شاء الله ... لكـ تحياتي ... [/align]
|
|
| الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1) | |
| أدوات الموضوع | إبحث في الموضوع |
| تقييم هذا الموضوع | |
|
|
، وشكله بيبقى طول عمره جديد 
