 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
|
|
||||||||
|
|||||||||
|
|
|||||||||
|
|||||||
|
|
|
|
 |
|
|
LinkBack | أدوات الموضوع | إبحث في الموضوع | تقييم الموضوع |
12th October 2008, 01:26 PM
|
|||||
|
|||||
العناية التمريضية بالمرضى على جهاز التنفس الصناعي..mechanical ventilation مهم لطلاب وطالبات مستوى خامس
العناية التمريضية بالمرضى على جهاز التنفس الصناعي التنفس الصناعى mechanical ventilation: هو طريق للتنفس او المساعدة في التنفس باستخدام جهاز التنفس الصناعى عندما يكون المريض غير قادر على التنفس بالقدر الكافي لعملية تبادل الغازات الكافية لاحتياج الجسم والانسجة او عندما يكون المريض غير قادر تماما على اخذ النفس وهذا يرجع الى عدة اسباب.  الحالات التى تحتاج الى التنفس الصناعى: وهى تنقسم الى قسمين: أ- تنفس صناعى علاجى. ب- تنفس صناعى اجباري. أ- التنفس الصناعى العلاجى therapeutic ventilation: 1. في حالات فقد الوعى وانعاش القلب والصدر. 2. في حالات الصدمات لتوقف التنفس والقلب. 3. في حالات امراض الجهاز العضلي العصبي مثل حالات الوهن العضلى. 4. فى حالة حدوث خلل في الجهاز العصبي مثل اصابة المخ والحبل الشوكى وذلك تاثير مركز التنفس بالمخ. 5. في حالات اصابة العمود الفقري. 6. في حالات امراض الجهاز التنفسي التى تؤدى الى نقص الاكسجين مثل COBDو pulmonary edema و RDS . 7. فى حالات امراض القلب مثل CONGESTIVE HEART Failure و حالات الصدمة القلبية. ب- تنفس صناعى اجباري: 1. بعد العمليات الجراحية مثل عمليات القلب المفتوح والعمليات التى تحتاج الى تخدير طويل 2. في حالات اصبات الراس وذلك لتاثر مركز التنفس بالمخ.  مؤشرات وضع المريض على جهاز التنفس الصناعى: 1. عدد مرات التنفس اكبر من 35 نفس/دقيقة ( المعدل الطبيعي 16-24نفس / دقيقة). 2. حجم الهواء في التنفس الواحد اقل من 5مم/كجم من وزن الجسم (المعدل الطبيعى 5- 7 مل/كجم من وزن الجسم). 3. نسبة الاكسجن في تحليل الغازات بالدم اقل من 60 مم زئبق (المعدل الطبيعى من 75- 100مم زئبق على الهواء). 4. نسبة ثانى اكسيد الكربون اكبر 60مم زئبق (المعدل الطبيعى من 35- 40مم زئبق). وجود بعض المشرات الاخري مثل الازرقاق – عرق غريز – اضطراب في الوعى – تنفس سطحى وسريع. الطرق المختلفة لاستخدام جهاز التنفس الصناعى modes of ventilation: توجد عدة طرق لاسخدام جهاز التنفس الصناعى ولكن يوجد ثلاث انواع هم الاكثر استخدام هما: التنفس الصناعى الاجبارى المستمر CMV وهو يكون اختصارلى Controlled Mechanical Ventilation وعن طريقة يعطى الجهاز المريض عدد مرات تنفس وحجم من الهواء محدد على الجهاز ويتم ضبطة بواسطة الطبيب وفي هذة الحالة لاياخذ المريض بنفسة ولكن يعتمد اعتماد كلى على الجهاز فقط. استخدام هذة الطريقة: - تستخدم للمرضي المصابين باصابات الراس حيث توقف مركز التنفس وارتفاع الضغط داخل المخ. - اثناء العمليات الجراحية وذلك لاعطاء المريض لدوية مخدرة وادوية ترجى العضلات. التنفس المتوافق بين الجهاز والمريض SIMV : وهو يكون اختصار لي Synchronous Intermittent Mandatory Ventilation وهى طريقة لامداد المريض مرات من التنفس بحجم محدد من الهواء علي الجهاز ولكن الجهاز يعطى فرصة للمريض لاخذ نفس بنفسة وتستخدم كطريقة لبدء فصل المريض من جهاز التنفس الصناعى حيث يجعل المريض يتنفس ثم الجهاز يكمل باقي النفس. التنفس عن طريق اعطاء هواء بضغط CPAP: وهى طريقة لامداد المريض بهواء تحت ضغط معين اثنا عملية التنفس – مع السماح ببعض الهواء داخل الحويصلات الهوائية بالرئة مما يساعد على عملية تبادل الغازات وزيادة كفاءة الرئيتين وتستخدم عمد فصل المريض من جهاز التنفس الصناعى.  دور التمريض قبل وضع المريض على جهاز التنفس الصناعى: 1. تحضير الجهاز والتاكد من كل الوصلات وكفاءتها واختبار الجهاز والتاكد من كفاءتة. 2. توصيل الجهاز بالكهرباء ومصدر الاكسجن والكهرباء. 3. تحضير انبوبة قصبة هوائية+منظار حنجرى. 4. انبوباج + ماسك 5. جهاز تشقيط + 2 جهاز قسطرة تشفيط (للفم والانبوبة الحنجرية) 6. ماء معقم 7. رباط شاش + بلاستير 8. انبوبة معدية + جوانتى معقم + جوانتى نظيف  دور التمريض اثناء وبعد وضع المريض علي جهاز التنفس الصناعى: 1. ملاحظة العلامات الحيوية للمريض وملاحظة المونيتور لاى تغير في ضربات القلب (عددها او شكلها). 2. ملاحظة لون المريض (ملاحظة اى زرقة او تغير لون المريض). 3. كمية الهواء الداخل لصدر المريض وذلك باستخدام سماعة الطبيب. 4. ملاحظة جهاز التنفس الصناعي للاتى: · كمية الهواء الداخل للمريض في كل نفس tidal volum وهى من 5 الى 7 مل/كجم من وزن الجسم · معدل التنفس = 16 الى 24 مرة/دقيقة · ضغط الهواء الداخل والخارج لانة مؤشر لكفاءة الرئة ومرونتها وهو من 10 الى 20 سم/ماء · حدوث اى ارتفاع في ضغط الهواء فهو مؤشر لحدوث مشكلة مثل تجمع الافرازات داخل صدر المريض او بداية يقظة المريض على الجهاز من تاثير المخدر او وجود ضغط على انا بيب جهاز التنفس الصناعى. 5. ملاحظة حركة صدر المريض: لابد ان تكون متساوية في كل الرئتيين لضمان تساوى توزيع الهواء على الرئتيين وذلك لاحتمال دخول انبوبة القصبة الهوائية ETT في احدى الرئتين دون الاخرى خصوصا الرئة اليمنة لان الشعب الهوائية اليمنى اقصر واعرض وعمودية عن الشعب اليسري مما يسهل دخول اى جسم غريب يها او دخول الانبوبة الحنجرية بها في البداية. 6. ملاحظة المرطب: ملاحظة مستوى الماء يجب ان يكون عند المستوى المحدد على المرطب وملاحظة درجة حرارة المرطب : يجب ان تكون عند المستوى بين 34 الى 36 درجة مئوية. 7. التشفيط من الانبوبة الحنجرية والفم والانف حسب احتياج المريض. 8. العناية بانبوبة القصبة الهوائية. 9. تقليب المريض وتغير وضعة بالفراش حسب حالتة الصحية لتحريك الافرازات داخل صدر المريض لتسهيل تشفيطها وتجنب قرح الفراش. 10. تمرينات للصدر والاطراف باستمرار. 11. العناية بنظافة المريض. 12. تغذية المريض من الانبوبة المعدية وبكميات التى يحددها الطبيب. أتمنى استفدتوا كمان تحمستوا للعناية المركزة ICU طلاب وطالبات Level 5 تحياتي لكم ...بالتوفيق 
|
| هؤلاء الأعضاء 5 يشكرون ضماااد على مشاركته | ||
% acute nurse % (14th October 2008), Water Of The Moon (13th October 2008), المحروم (12th October 2008), باقة الأحزان (13th October 2008), مينا (12th October 2008) | ||
|
12th October 2008, 01:34 PM
|
|||||
|
|||||
|
رد: العناية التمريضية بالمرضى على جهاز التنفس الصناعي..mechanical ventilation مهم لطلاب وطالبات مستوى خامس
  إلى الامام دومـــــــــــ  ــــــــــــــا
|
|
12th October 2008, 01:48 PM
|
|||||
|
|||||
|
رد: العناية التمريضية بالمرضى على جهاز التنفس الصناعي..mechanical ventilation مهم لطلاب وطالبات مستوى خامس
الله يعطيك الف عافية اختي ضمااد على الموضوع الجميل والشرح الوافي بس سؤال واسف على الازعاج هل اجهزة التنفس انواع وهل لحالات معينة ؟ تحياتي
|
| هذا العضو يشكر المحروم على مشاركته | ||
ضماااد (12th October 2008) | ||
|
12th October 2008, 02:15 PM
|
|||||
|
|||||
|
رد: العناية التمريضية بالمرضى على جهاز التنفس الصناعي..mechanical ventilation مهم لطلاب وطالبات مستوى خامس
نعم تختلف من حيث النوعية والهدف وتختلف بحسب حالة المريض ودائما يتعامل مع هذا الجهاز RT respiratory therapeist أخصائيين تنفس ونحن نتعامل مع المريض وتتدرج الأنواع بحسب حالة المريض فمثلا المريض بعد العمليات Post-surgery يجي للعناية المركزة وهو يتنفس بالجهاز كليا أثر التخدير الكامل فإذا كانت مستقرة يغيرون Mode الجهاز حتى بالنهاية يفصل عنه الجهاز ويستطيع التنفس والبعض الأخر كمرضى الجلطات الدماغية لو شلت الجهاز منهم راح يموتون فهم معتمدين عليه كليا ..ما أحب أكثر عليك بس أخي المحرووم صدقني من هذا الترم راح يزداد حبك للتمريض وتزداد معلوماتك فكان م5 بالنسبة لي ولصحباتي البداية الحقيقية للتمريض..بالتوفيق وأشكر اهتمامك وسؤالك
|
| هذا العضو يشكر ضماااد على مشاركته | ||
باقة الأحزان (13th October 2008) | ||
|
12th October 2008, 02:18 PM
|
|||||
|
|||||
|
رد: العناية التمريضية بالمرضى على جهاز التنفس الصناعي..mechanical ventilation مهم لطلاب وطالبات مستوى خامس
((ممـرضـ و المحروم)) انرتم صفحتي بزيارتكم الأولى تحياتي وتمنياتي لكم بالنجاح
|
|
12th October 2008, 02:30 PM
|
|||||
|
|||||
|
رد: العناية التمريضية بالمرضى على جهاز التنفس الصناعي..mechanical ventilation مهم لطلاب وطالبات مستوى خامس
تحياتي
|
| هذا العضو يشكر مينا على مشاركته | ||
ضماااد (12th October 2008) | ||
|
13th October 2008, 05:05 AM
|
|||||
|
|||||
|
رد: العناية التمريضية بالمرضى على جهاز التنفس الصناعي..mechanical ventilation مهم لطلاب وطالبات مستوى خامس
شكـــــــــــرا ضموووده
|
| هذا العضو يشكر باقة الأحزان على مشاركته | ||
ضماااد (13th October 2008) | ||
|
13th October 2008, 05:51 AM
|
|||||
|
|||||
|
رد: العناية التمريضية بالمرضى على جهاز التنفس الصناعي..mechanical ventilation مهم لطلاب وطالبات مستوى خامس
مشكووورة اختي ضمااد على الاجابة للسؤال صدقيني اني حاب التمريض والله من المستوى الاول وشكرا ونعتبرك قدوة لنااااا تحيات المحروم
|
| هذا العضو يشكر المحروم على مشاركته | ||
ضماااد (13th October 2008) | ||
|
13th October 2008, 05:56 AM
|
||||
|
Heart Of Hospital
