...إعـطـــــــــــــاء الـــــــــــدواء...مهم لطلاب السنة الأولى والثانية - منتديات تجمّع طلاب و طالبات جامعة الملك سعود

#1 (permalink)

6th October 2008, 01:10 PM

ضماااد

STOP AIDS>>Keep the promise

تاريخ التسجيل: Feb 2008

الجنس : أنثى

المشاركات: 1,153

معلومات العضو الأكاديمية

...إعـطـــــــــــــاء الـــــــــــدواء...مهم لطلاب السنة الأولى والثانية

إعطاء الدواء

تعريف الدواء:
هو العقار المستعمل لمعالجة الأمراض وازالة الأعراض ومنع حدوث تأثيرات جانبية.

الغرض من إعطاء الدواء:
1. لتشخيص الأمراض
2. لمعالجة المرض وتشمل:
أ‌. الأدوية ذات التأثيرات الملطفة أو الأدوية المزيلة للأعراض.
ب‌. الأدوية المستعملة فى مساعدة أو إعادة الوظائف الطبيعية للجسم
ج .الأدوية المستعملة لتزويد الجسم بالمواد الناقصة فيه.
3. للشفاء من الأمراض.
4. للوقاية من بعض الأمراض(اللقاحات).

العوامل المؤثرة على فاعلية الدواء:
1. العمر 7. القدرة علىالتحمل
2. وزن المريض 8. التعود
3. الجنس 9. الإدمان
4. الحالة الجسمانية 10. التحسس الذاتي
5. طريقة إدخال الدواء 11. التأثير الموضعي
6. طريقة طرح الدواء

طرق إعطاء الدواء:-
هناك عدة طرق لاعطاء الدواء وبعض الأدوية يمكن إعطاءها بأكثر من طريقة واحدة. من هذه الطرق التي يجب على الممرضة معرفتها:

1) عن طريق الفم
2) عن طريق المستقيم ويشمل: الحقنة الشرجية والأقماع أو التحاميل
3) عن طريق المهبل
4) عن طريق الاحليل
5) عن طريق الاستنشاق
6) عن طريق التقطير
7) عن طريق التدليك أو التمريخ
8) عن طريق الحقن وهذه تعطى في عدة أماكن:
أ‌. الحقن بالجلد
ب‌. الحقن تحت الجلد
ت‌. الحقن بالعضل
ث‌. الحقن بالوريد

 إعطاء الأدوية عن طريق الفم:_
هي الطريقة الشائعة الاستعمال، وعادة ما تكون الأدوية على شكل حبوب أو كبسولات أو سوائل أومساحيق. ومن محاسن هذه الطريقة كونها أبسط الطرق وكذلك تعتبر آمنة واقتصادية من ناحية الوقت والجهد والأدوات المستعملة، أما مساوئها فتشمل مايأتي :
أ‌. تجعل طعم الفم غير مستحباً
ب‌. تخدش المعدة أحيانا
ت‌. قد تحدث تأثيرات سيئة على الأسنان
ث‌. حدوث الغثيان أو التقيؤ

 إدخال الأدوية عن طريق المستقيم :_
عادة ما تكون الأدوية التي يتم إدخالها عن طريق الشرج أوالمستقيم في شكل أقماع قابلة للذوبان أوسوائل تعطى بغرض التلين أوالتشخيص أوالمعالجة الموضعية غالبا. وتحتاج الممرضة إلى استخدام القفازات الطبية النظيفة للوقاية.

 إدخال الأدوية عن طريق المهبل :_
إن الأدوية التي يتم اعطاؤها عن طريق المهبل تكون إما بشكل تحاميل أو كريم. وفي حالة إدخال التحاميل على الممرضة اتباع الآتي :
1. إفراغ مثانة المريضة.
2. ارتداء القفازات المعقمة لمنع حدوث تلوث.
أما إذا كان بهيئة كريم فيتم إدخالة بواسطة أنبوب الدفع الذي يرفق مع الدواء في أغلب الأحيان.

 إعطاء الأدوية عن طريق الاستنشاق:_
يتم إعطاء بعض الأدوية عن طريق الاستنشاق وذلك للحصول علىالتأثيرالعام أوالموضعي . وغالبا ماتكون في هيئة أمبولات سريعة الكسر محفوظة داخل غشاء قطني مثل الأمونيا أو معبأة في عبوات مضغوطة مثل البخاخات المستخدمة لتوسيع الشعب الهوائية .

 إعطاء الأدوية عن طريق التقطير:_
هو عبارة عن إدخال الأدوية السائلة بشكل قطرات إلى تجاويف الجسم المختفلة كالعين والأذن.

أ‌. التقطير بالعين:
يكون التقطير بالعين للحصول على التأثير الموضعي كتوسيع أو تقليص البؤبؤ بغرض الفحص، أو لمعالجة الاحتقان أوالخمج أو لتخفيف الأمراض التحسسية.وتستخدم قطارة معقمة ويجب مراعاة نظافة الأيدي عند القيام بهذا الاجراء.

ب‌. التقطير بالأذن:
عبارة عن وضع الدواء على شكل قطرات في الأذن وتستخدم للحصول على تأثيرات موضعيه من أمثلة: تليين المواد الشمعية، تخفيف الألم أوالتخدير الموضعي ولقتل الكائنات الحية. ولراحة المريض يفضل أن يكون الدواء أوالسائل دافئا أويقارب حرارة الجسم العادية . ويجب مراعاة وضع المريض على جانبه وجعل الاذن المراد علاجها في الجهة العليا ثم ينقط الدواء بعدد القطرات المطلوبة مع محافظة المريض على وضعه لفترة من الزمن وذلك لمنع خروج الدواء من الأذن أثناء الحركة .

ج. التقطير بالأنف:
يوضع الدواء على شكل قطرات في فتحة المنخر بغرض تخفيف حدة الاحتقان الأنفــي أو التخدير الموضعي، وتستخدم القطارة لغرض دفع الدواء بالأنف ويكون المريض في وضع الجلوس أوالاستلقاء مع رفع الرأس الى الأعلى وانحناءه الى الخلف، ومن الضروري محافظة المريض على وضع الرأس لبضع دقائق لمنع سقوط الدواء من الأنف .

 إعطاء الأدوية عن طريق التدليك أو التمريخ :_
يعرف التدليك بأنه عملية وضع الأدوية على هيئة مراهم أودهانات على منطقة معينة بالجسم ثم تدلك ليتم امتصاصها عن طريق الجلد ويجب على الممرضة ارتداء القفازات الطبية، وتتم عملية التدليك بواسطة تسليط ضغط بسيط على الجزء المراد دلكه وتكون حركة الدلك بشكل دائري لعدة دقائق .

 إعطاء الأدوية عن طريق الحقن :_
هذه الطريقة عبارة عن ادخال الأدوية بواسطة الحقن / الإبر:
1) الحقن بالجلد
2) الحقن تحت الجلد
3) الحقن بالعضل
4) الحقن بالوريد

والغرض من إعطاء الدواء عن طريق الحقن الآتي :
1) للحصول على تأثير عام وسريع للدواء .
أ‌- 2) لمنع تلف الدواء من قبل العصارة المعدية فيما لوأعطي عن طريق الفم.
3) لإدخال الأدوية في حالة صعوبة أعطائها عن طريق الفم كما في حالات المرضى
الفاقدين للوعي أو المرضى المصابين بحالة الغثيان أو التقيؤ.

الحقن

يجب التحقق من الآتي قبل الحقن :ـ
• وصفة الطبيب .
• الانتباه والتأكد من عدم وجود حساسية لدى المريض ( خاصة في الجرعة الأولى ) .
• فحص العلاج الموصوف من حيث اللون و الصفاء و تاريخ الانتهاء .
• اختيار الأدوات المناسبة للعلاج الموصوف ومكان الحقن .
• التأكد من صلاحية الحقنة / السيرنجة .

في حالة استخدام علاج معبأ في أمبول (Ampul) :-
• وضع المسحة الطبية حول عنق الأمبول ثم كسر أعلى الأمبول بقوة معاكسة.
• تركيب الإبرة في برواز الحقنة ثم سحب الدواء.
• طرد الهواء من داخل الحقنة.
• قبل رمي الأمبول التأكد من العلاج الموصوف للمريض ثم رمي الإبرة والأمبول.
• رمي الإبرة واختيار إبرة أخرى مناسبة للبرواز.

في حالة استخدام علاج بودرة في قارورة (Vial) :-
• رج القارورة جيدا وذلك لزيادة سرعة ذوبان الدواء.
• التأكد من ذوبان جميع جزيئات الدواء في المذيب.
• مسح الجلدة التي في أعلى القارورة بمسحة طبية.
• سحب كمية الدواء الموصوف.
• رمي الإبرة واختيار إبرة أخرى مناسبة للبرواز.
• التأكد من اسم و جرعة الدواء قبل الحقن.

اختبار الجلد للحساسية:-
الإجراءات:
1- شرح خطوات العمل للمريض .
2- تحضير المكان المراد الحقن به ( منطقة سطح الساعد أو أعلى الذراع على امتداد راحة اليد ) عن طريق مسحه بالمسحة الطبية بشكل دائري إبتداءاً من مركز الحقن ويترك المكان حتى يجف .
3- نضع علامة حول منطقة الجلد المراد عمل الاختبار بها.
4- باتباع مبادىء التعقيم نقوم بسحب05,0مل من المادة المراد الاختبار بها ( يجب طرد جميع فقاعات الهواء من داخل الإبرة وذلك لمنع ظهور بروز تحت الجلد لأنه يؤدي إلى قراءة غير دقيقة ) .
5- غسل اليدين جيداً.
6- لبس القفازات المعقمة.
7- حقن الإبرة في منطقة الجلد بزاوية من 10ْ- 15ْ مائلة للأعلى مع شد الجلد بإحكام وإدخال كامل سن الإبرة في طبقات الجلد مع ملاحظة بروز فقاعة في حجم 2مل أثناء الحقن.
8- تجفيف منطقة الاختبار بمنديل مع مراعاة عدم الضغط على الفقاعة.
9- التنبيه على المريض بضرورة الانتظار لمدة 15 دقيقة مع عدم العبث في منطقة الاختبار قبل ظهور ردة الفعل.
10- متابعة المريض لملاحظة ظهور أي من علامات فرط الحساسية ( الحكة، الاحمرار، انتفاخ بالحلق) .
11- بعد 15 دقيقة يقاس مدى الانتفاخ والالتهاب الناتجين في محورين متعامدين و المارين في مركز ردة الفعل ثم تسجل النتيجة بالمليمتر .
12- تسجيل الخطوات و نتائج الاختبار و أي ملاحظات على المريض .
13- مراقبة أي مضاعفات خلال أو بعد الاختبار.
14- التخلص من جميع الأدوات المستخدمة في المكان المخصص لها( عدم تغطية الإبرة بل توضع مباشرة في حاوية الأدوات الحادة)
15- التخلص من القفاز وغسل اليدين مباشرة.

قياس درجات ردة الفعل:
• صفر = 2 مليمتر أو أقل .
• + 1 = 3-5 مليمتر (انتفاخ مع التهاب ) .
• + 2 = 6-10 مليمتر (انتفاخ مع التهاب ) .
• + 3 = أعلى من 11-15 (انتفاخ بدون تمدد ) .
• + 4 = انتفاخ أعلى من 15 مليمتر مع تمدد .

في حالة حدوث تأثير موضعي (عندما تكون النتيجة أكبر من + 4 ):
• نضع كريم Steroid في المنطقة المتأثرة ( حسب تعليمات الطبيب ).
• في حالة عدم تأثير الكريم يوصف للمريض (من قبل الطبيب) علاج مضاد للحساسية عن طريق الفم .

في حالة حدوث هبوط حاد للمريض :
• قياس العلامات الحيوية .
• تهدئة المريض .
• إكمال الاختبار إذا أمكن .

في حالة حدوث تأثير عام :
• عدم إكمال عملية الاختبار .
• وضع تورنيكيه في أعلى منطقة الاختبار لعدم انتشار الدواء .
• إعطاء حقنة علاجية (epinephrine) تحت الجلد حسب تعليمات الطبيب.

الحقن تحت الجلد :-
الإجراءات
• التأكد من اسم المريض (سؤاله عن اسمه).
• شرح خطوات العمل للمريض مع ذكرالهدف من العلاج.
• تهيئة المكان للحفاظ على خصوصية المريض.
• طلب المساعدة من ممرضة أخرى إذا كان المريض طفل أو بالغ شديد التعب أو غيرعاقل.
• تحضير المريض وإختيار مكان الحقن المناسب وفي حالة تكرار الجرعة يتم تغيير مكان الحقن.
• غسل وتجفيف اليدين.
• لبس القفازات المعقمة.
• مسح مكان الحقن بالمسحة الطبية بشكل دائري ابتداء من مركز الحقن ثم ترك الجلد إلى ان يجف.
• إزالة غطاء الإبرة وحمل البرواز في اليد التي يراد الحقن بها .
• تثبيت الإبهام و السبابة ( الإصبع الرابع ) على جلد المريض مع شد الجلد لإبراز الأنسجة التي تحت الجلد .
• إدخال / دفع الإبرة بسرعة في اتجاه واحد بزاوية 45 أو 90 درجة (خاصة في حقن الهيبارين) مع الاستمرار في شد الجلد حول موقع الحقن .
• تثبيت الحقنة باليد الغير مستخدمة.
• سحب مكبس الحقنة بلطف إلى الخلف وذلك للتأكد من عدم إصابة أي وعاء دموي , وإذا ظهر دم في البرواز نقوم برمي الإبرة و نختار مكان آخر للحقن مع تحضير جرعة و برواز وإبرة جديدة .
• في حالة عدم ظهور دم نحقن الدواء ببطء لتفادي جرح الأنسجة و حدوث ألم .
• سحب الإبرة من موقع الحقن بسرعة ولطف بنفس زاوية الحقن.
• ملاحظة مكان الحقن لأي نزف أو كدمة ناتجة من الحقن .
• تغطية مكان الحقن بالمسحة الطبية مع عمل مساج خفيف وذلك لتحسين امتصاص الدواء، أما في حالة إعطاء الهيبارين لا يعمل مساج لمنع حدوث نزيف .
• التخلص من الإبرة والبرواز في المكان المخصص لهما .
• تخلص من القفاز ثم اغسل يديك جيداً.
• تسجيل العلاج الموصوف ( الوقت , التاريخ , العلاج , الجرعة , مكان الحقن , ردة فعل الدواء) .

أماكن الحقن تحت الجلد:-
• في منطقة البطن ( ابتداء من تحت حافة الأضلاع إلى أعلى العظمة الحرقفية ) .
• الجهة الجانبية العلوية الخارجية للذراعين و الفخذين .
• الربع العلوي الخارجي للإليتين.
• الجهة العلوية للظهر .
أماكن حقن الأنسولين ( الذراعين، البطن، الفخذين، الإليتين )
أماكن حقن الهيبارين ( في المنطقة الدهنية السفلية للبطن، في منطقة تحت السرة)

الحقن في العضل:-
الإجراءات
• التأكد من اسم المريض (سؤاله عن اسمه).
• شرح خطوات العمل للمريض مع ذكر الهدف من العلاج.
• تهيئة المكان للحفاظ على خصوصية المريض.
• طلب المساعدة من ممرضة أخرى إذا كان المريض طفل أو بالغ شديد التعب أو غير عاقل.
• تحضير المريض واختيار مكان الحقن المناسب.
• غسل وتجفيف اليدين.
• لبس القفازات المعقمة.
• مسح مكان الحقن بالمسحة الطبية بشكل دائري ابتداء من مركز الحقن وبعدا بمسافة 5 سم ويترك المكان حتى يجف.
• إزالة غطاء الإبرة و حمل البرواز في اليد التي يراد الحقن بها .
• تثبيت الإبهام و السبابة ( الإصبع الرابع ) على جلد المريض مع شد الجلد بلطف في مكان الحقن .
• إدخال / دفع الإبرة سريعا وبعمق في اتجاه واحد بزاوية 90 درجة .
• تثبيت الحقنة باليد الغير مستخدمة .
• سحب مكبس الحقنة بلطف إلى الخلف وذلك للتأكد من عدم إصابة أي وعاء دموي , وإذا ظهر دم في البرواز نقوم برمي الإبرة و نختار مكان آخر للحقن مع تحضير جرعة و برواز وإبرة جديدة.
• نصح المريض بالاسترخاء أثناء الحقن لتجنب أي شد/ تشنج في العضلات.
• في حالة عدم ظهور دم نحقن الدواء ببطء تدريجيا في العضلة مع الضغط الخفيف لتفادي جرح الأنسجة وحدوث ألم .
• سحب الإبرة من موقع الحقن بسرعة ولطف بنفس زاوية الحقن .
• تغطية مكان الحقن بالمسحة الطبية مع عمل مساج خفيف وذلك لارتخاء العضلة و لتحسين امتصاص الدواء .

• ملاحظة المكان للكشف عن أي نزف أو كدمة ناتجة من الحقن، وإذا حدث نزف مستمر نضغط على مكان الحقن , أما إذا ظهرت آثار كدمة نضع كمادات ثلج على مكان الحقن .
• التخلص من الإبرة والبرواز في المكان المخصص لهما.
• التخلص من القفاز وغسل اليدين مباشرة .
• تسجيل العلاج الموصوف ( الوقت , التاريخ , العلاج , الجرعة , مكان الحقن , ردة فعل الدواء ) .

تحذيــــــــــر:ـ
• لا يتم الحقن في العضلة الملتهبة , المتورمة , المتحسسة, المتهيجة , التي بها شامة , ندبة من أثر جرح قديم أو العضلة التي بها شلل.
• في حالة حقن كمية من الدواء أكثر من 5 ملم تقسم الكمية المراد حقنها إلى جزئين ويتم الحقن في منطقتين مختلفتين .

أماكن حقن العضل:-
• الجهة الخارجية العلوية للذراع.
• إدخال الإبرة مسافة(2.5الى 5 سم) بزاوية 90 درجة .
• أن تكون كمية الدواء المراد حقنها من 0.5 إلى 2 مل .
• الربع العلوي الخارجي للإلية (تقسم الإلية إلى أربعة أقسام ويختار القسم العلوي الخارجي ) .
• إدخال الإبرة بمسافة(5 إلى 7.5 سم ) بزاوية 90 درجة .
• أن تكون كمية الدواء المراد حقنها من 1 الى 5 مل .
• العضلة الرباعية الرؤوس الجانبية (بحجم اتساع اليد) في منطقة أعلى الركبة.
• إدخال الإبرة بزاوية 90 درجة في الثلث العلوي من العضلة.
• يجب شد العضلة إلى الأعلى قبل الحقن.
• أن تكون كمية الدواء المراد حقنها من 1 إلى 5 مل للبالغين و من 1إلى 3مل للأطفال .
• عضلة الفخذ الكبرى.
• يوضع إصبعي السبابة والوسطى في أعلى الجهة الأمامية للعضلة مع الضغط الخفيف لتحديد المكان.
• إدخال الإبرة في العضلة مابين الإصبعين بزاوية 90 درجة .
• رفع الإصبعين من العضلة قبل الحقن .
• أن تكون كمية الدواء المراد حقنها من 1 إلى 5 مل .

انتــبــــــــــــــاه:-
• الحقن في العضل للأطفال أقل من عام يكون أفضل في العضلة الرباعية الرؤوس الجانبية للحد من خطورة إصابة الأوعية الدموية الكبيرة والأعصاب .
• أما الأطفال الذين أعمارهم فوق عام فيمكن حقنهم في الربع العلوي الخارجي .

اضغط هنا لرؤية التوقيع

التعديل الأخير تم بواسطة : ضماااد بتاريخ 7th October 2008 الساعة 07:34 AM.

هؤلاء الأعضاء 12 يشكرون ضماااد على مشاركته
% acute nurse % (7th October 2008), healing touch (10th October 2008), miss.smile (10th October 2008), spiderman (10th October 2008), الحمامه الجريحه (6th October 2008), الرسلاني (10th October 2008), باقة الأحزان (7th October 2008), تركوازيه (6th October 2008), سَـآرُونـآ .. (11th October 2008), مثابره (6th October 2008), مـمـرضـ :S (10th October 2008), مينا (6th October 2008)