( خطة أدارة النفايات الطبية والمواد الخطرة )
الهــــدف مـن الخطــــــة:
التخلـص الآمـن من النفايـات الناتجة عن المستشفيـات وحسـب أنظمـة وتعليمات الجهات المختصة.
توفيـــر بيئـــة آمنــة للمرضـى والعامليـن والـزوار داخــل المستشفيــات.
الحفـاظ على البيئـــة الخارجيـــة للمستشفيــات من التلوث الناتج عن التعامل غير الآمن للنفايات الطبية والمـواد الخطرة.
التعريفــــــــــــــــــ ــــات
النفايـــــــــــــــــــ ــــــــــات:
هي جميع النفايات الصلبة أو السائلة أو الغازية الناتجة عن مستشفيــات ومراكز وعيادات الخدمات الطبية وتشتمل على النفايات الطبية الخطرة والنفايات المنزلية.
النفايــات الطبيـــة الخطرة:
ذلك الجــزء من النفايات الطبية الذي يمكن أن يتسبب في مخاطر صحية لاحتوائها على مواد لها واحدة أو أكثر من الخصائص التالية :العدوى ، تسمم الجينات ، التسمم الكيماوي ، الإشعاع ، الوخز أو القطع في جســـــم الإنسان .
النفايات المعديـــــــــــــــة:
النفايـــــــــات التي تحتوي أو يشتبه أنها تحتوي على مسببات الأمراض المعدية ( بكتيريا، فيروسات، طفيليات، فطريات (
النفايات التشريحية ( الباثولوجية: (
النفايــات التي لها علاقة بجسم المريض أو مكوناته من أنسجة أو أعضاء مريضة تم استئصالها ، أو أطراف أو أجزاء مبتورة أو أجنة ميتة أو سوائل الجسم مثل الدم والإفرازات الأخرى أو الأنسجة المرسلة للفحص ألمخبري.
النفايـات الحــــــــــــــادة:
هي الأدوات التي قد تسبب قطــع أو وخـز في الجسم البشري مثل الإبر، المحـاقن، المشـارط، والشفرات المستخدمة في العمليات الجراحية.
النفايـــات الكيماويــــة:
هي المخلفات الصلبة أو السائلة أو الغازية الناتجة عن الأعمال التشخيصية أو العلاجية أو التجريبية أو أعمال التنظيف أو التطهير أو التدبير ، وتتميز بصفة أو أكثر من الصفات التالية :
- سامـة 0
- مسببة للتآكل كالأحماض القوية أو القواعد القوية ذات الأس الهيدروجيني أقل من 2 وأكثر من 12 0
- سريعة الاشتعال 0
- سامة للجينات 0
النفايـــــات الدوائيـــــــة:
الأدويــــة منتهية الصلاحية أو غير المطابقة للمواصفات أو التي لم يعد لهــــا استعمال لسبب أو لآخر.
العبوات المضغوطـــــــة:
العبــــوات التي قد تحتوي على غازات مضغوطة والتي تستعمل في أعمال علاجية أو تشخيصية ، والتي من الممكن أن تنفجر إذا ما تعرضت لضغط عال أو لحرارة عالية (لا ترسل إلى المرمدة ) من الداخل أو الخارج( .

نفايات أدوية العلاج الكيماوي:
تلك النفايات الناتجــة عن عمليات تصنيع أو نقل أو تحضير أو إعداد أو إعطاء العلاج الكيماوي مثـل الأدوية منتهية الصلاحيــــة والمحاقـــن والقفازات والملابس والأوعية الملوثة ومواد أزاله الانسكاب
والأدويــــة المتبقيـــــة من عمليات التحضير وإعطاء العلاج وإفرازات المريض الذي يتلقـــى العـــــلاج الكيماوي كالبول والبراز والقي خلال الفترة اللاحقة لآخر جرعه والتي يحددها نوع العلاج المعــــطى للمريض .
النفايــــــات المشعــــــــة :
النفايــــــات الصلبة أو السائلة أو الغازية الملوثة بالنظائر المشعة الناتجـــــــــة عن الاستعمالات التشخيصية ،العلاجية والبحوث الطبية في المستشفيات.
الترميـــــــــــــــــــ ــــــد :
هي عمليــــة أكسدة جافة تتـم على درجات حرارة عالية باستعمال الأنواع المختلفة من المرمــدات (Incinerators) بحيث تختزل النفايات العضوية والنفايات القابلة للحرق وتؤدي إلى تقليل حجمهــا ووزنها إلى حد كبير والسيطرة على العوامل الممرضة.
التطهير الكيمــــــــاوي :
هي عمليـــــة التخلــــص أو تقليــل أو تثبيـــــط الكائنات الحية الدقيقة بما تحتويه من كائنات ممرضة بواسطــة تعريضها لمواد كيماوية خاصة.
مسئوليات اللجان المسئولة عن النفايات الطبية
الواجبات (Responsibilities):

التأكــــد من تطبيق خطــــــة إدارة النفايـــــات الطبيـــــة في المستشفيات من خلال التقارير التي يتم رفعهــا 0
إصـــــدار أي تعليمـــــــــات جديـــــدة فيمــــــــا يخـص تطبيـــق الخطـــــــة 0
دراسة الاحتياجات المختلفة لتطبيق الخطة المرفوعة من قبل اللجنة المركزية لإدارة النفايات الطبية .
توفير الدعم اللازم لضمان تطبيق خطة أدارة النفايات الطبية بفعالية 0
تقدير الاحتياجات السنوية اللازمة لإدارة النفايات الطبية في المستشفيات 0
وضع المواصفات الفنية لجميع المواد اللازمة لإدارة النفايات الطبية 0
مراقبة تطبيق خطة أدارة النفايات الطبية في المستشفيات من خلال الجولات الرقابية الدورية وتسجيل المخالفات ودراسة التقارير المرفوعة من اللجان الفرعية في المستشفيات المعنية 0
الإشراف على اللجان و البرامج التدريبية لإدارة النفايات الطبية عند اعتماد خطط التدريب 0
التنسيق مع الجهات الوطنية بما يخص إدارة النفايات الطبية0
مراجعة خطة إدارة النفايات الطبية سنوياً.



اللجـان الفرعيـة (Hospital Committees):
تشكيـــل اللجـــان الفرعيــة في المستشفيات لإدارة النفايات الطبية لتطبيق خطة إدارة النفـــايــــات الطبيــــة :
- مدير المستشفى رئيسا"
- قسم المختبرات عضوا"
- قسم الصيدلة و التزويد عضوا"
- قسم التمريض عضوا"
- قسم الإدارة عضوا"
- قسم الخدمات العامة والتغذية عضوا"
- قسم هندسة المستشفيات عضوا"
- شعبة التفتيش ومراقبة الجودة عضوا"

الواجبات (Responsibilities):
مراقبة التقيد بخطة أدارة النفايات الطبية ( الفرز ، الجمع ، التخـزين ، النقــل والمعالجـة النهائيــة)0
تعيين مسئول عن إدارة النفايات الطبية للإشراف على خطة إدارة النفايات وتنسيقها ليضمن أن عملية التخلص من النفايات الطبية تتم وفقا" للخطة 0
التأكد من أن إجراءات المراقبة متكاملة لتقييم مدى فعالية نظام التخلص من النفايات الطبية 0
تنسيق برامج التدريب وتنفيذها مع ضمان خطة طوارئ في حالة تعطل المرمدة في المستشفى 0
توجيه العاملين في مجال النفايات وتوعيتهم بمخاطرها.
رفع احتياجات المستشفى من كافة المواد التي لها علاقة بإدارة النفايات الطبية ( حاويات ، أكياس ، عربات نقل ، معدات وقاية شخصية للعمال )إلى اللجنة المركزية لإدارة النفايات الطبية 0
رفع التقارير الشهرية إلى اللجنة المركزية لإدارة النفايات الطبية 0
مسؤولية الأشخاص والأقسام في المستشفى: ( Departmental and Individuals Responsibilities )

- مسئول النفايات الطبية (Waste Management Officer)
التأكد من توفر المواد اللازمة لفرز وجمع ونقل النفايات الطبية في جميع الأوقات والعمل على طلبها من التزويد عند نقصها.
التأكد من استبدال أكياس وحاويات النفايات الممتلئة في الوقت المناسب والإشراف المباشر على العمال المخصصين بإتباع وسائل الوقاية الشخصية وتوفير هذه الوسائل لهم .
الإشراف على منطقة تخزين النفايات الطبية الموجودة في المستشفى وأنها تستخدم حسب التعليمات ولا تخزن أكثر من الوقت المسموح به حسب الخطة (48 ساعة بالشتاء ، 24 ساعة بالصيف.
مراقبة نقل النفايات الطبية من الأقسام والتأكد من إن النفايات المجمعة من المستشفى تنقل بالعربات المخصصة لهذه النفايات إلى مكان المعالجة أو التخلص النهائي 0
التأكد من أن معالجة النفايات الطبية الخطرة تتم وفق الشروط والمعايير البيئية.
أبلاغ قسم الهندسة بالمستشفى عن أي أعطال تحصل في المرمدة والتأكد من عمل صيانة دورية لها 0
التنسيق مع رؤساء الأقسام والأطباء والممرضين والعاملين في المستشفى لتوضيح مسؤولياتهم في إدارة النفايات الطبية حيث أن مرحلة الفرز للنفايات الطبية هي من مسؤوليتهم وتكون مسؤولية عمال النظافة في جمع ونقل الأكياس والحاويات التي تم إغلاقها بعد امتلائها وكتابة المعلومات اللازمة عليها0
إعداد التقارير الأسبوعية حول الأعمال التي تم إنجازها بخصوص إدارة النفايات الطبية.
أعداد سجل عن نوع وكميات النفايات ( الأسبوعية ) المنتجة من كل قسم في المستشفى 0
يكون المسئول من قسم إدارة المستشفيات.
رؤســــــــاء الأقســــــــام (Departmental Heads)

متابعة فرز وتعبئة وتخزين النفايات في أقسامهم حسب الدليل اللوني والتأكد من وضع بطاقـــــات على الأكياس والحاويــات ( اسم القسم ، تاريخ إغلاق الكيس )0
التأكد من أن جميع الأطباء والممرضين والكوادر الطبية الأخرى على معرفة بإجراءات فرز وتخــزين النفايات الطبية والتخلص منها0
التنسيق بصفة مستمرة مع مسئول إدارة النفايات الطبية لمراقبة سير العمل وتصحيح الأخطاء والتأكد من الالتزام بالإجراءات المتبعة في إدارة النفايات الطبية وإبلاغه عن أي نقص في أكياس وحاويـــــات النفايات الطبية 0

رئيــــــــــس قسم التمريض(nurse director):

تحديد احتياجات التدريب المستمر لطاقم التمريض والمساعدين الصحيين حول الإجراءات الصحيحة لفــــرز النفايـــات وتخزينهـا ونقلهـا والتخلـص منهـا، وإدراج هذه الإجــراءات كجـزء من برامــج التمريض الأساسية.
التنسيق مع مسئول إدارة النفايات الطبية حول تطبيق خطة أدارة النفايات الطبية 0
الاتصال برؤساء الأقسام لتنسيق أنشطة التدريب في إدارة النفايات الطبية 0
التنسيق بصفة مستمرة مع مسئول إدارة النفايات الطبية لمراقبة سير العمل وتصحيح الأخطاء والتأكد من الالتزام بالإجراءات المتبعة في إدارة النفايات الطبية وإبلاغه عن أي نقص في أكياس وحاويـــــات النفايات الطبية.
التبليغ عن أي حادث يتعلق بالتعامل مع النفايات الطبية ( واخزات الإبر ، الحوادث ) إلى الجهات المعنية والمحددة في الخطة.
مسئول مكافحة العدوى (Infection Control Officer):
متابعة تطبيق إجراءات التعامل مع النفايات والإبلاغ عن الملاحظات وتقديم المقترحات.
إدراج خطة إدارة النفايات ضمن برامج مكافحة العدوى التدريبية.
الاتصال برؤساء الأقسام ومدير المستشفى لتنسيق دورات التدريب.
متابعة حالات الإصابات الناتجة عن التعامل مع النفايات وتقديم المقترحات لتلافي حدوثها.








مسئول أدارة النظافة House Keeping manager ) : )

تخصيص كادر في جمع ونقل وحرق النفايات الطبية0
توفير وسائل الوقاية الشخصية للعمال المتخصصين في نقل ومعالجة النفايات الطبية والتأكد من التزامهم باستعمالها 0
متابعة الفحوصات الطبية الدورية للمتعاملين بالنفايات الطبية ومتابعة الوضع ألتطعيمي لهم ( مطعوم التهاب الكبد (ب) ، الكزاز .
التنسيق مع مسئول النفايات الطبية بالمستشفى حول أي أمور تتعلق بخطة أدارة النفايات الطبية وأي صعوبات تواجه العمال 0
عمل محاضرات تثقيفية عن الطرق السليمة للتعامل مع النفايات الطبية والإمراض التي تنتج نتيجة عدم الالتزام بالإجراءات الوقائية خلال عملهم 0


مسئول قسم الهندسة (Engineering):
الأشراف على إدامة عمل المرمدة داخل المستشفى وأجراء الصيانة اللازمة لها بشكل دوري 0
العمل على أصلاح المرمدة عند تعطلها بأسرع وقت ممكن وتقدير الوقت اللازم لإعادة تشغيلها وإبلاغ مدير المستشفى عن أي احتياجات وقطع غيار لازمة لتشغيلها 0
تدريب العاملين عن كيفية تشغيل المرمدة وإجراءات السلامة الواجب اتخاذها قبل وأثناء وبعد تشغيلها والتأكد من قدرتهم على التعامل معها ( التشغيل ، التلقيم ) 0
وضع تعليمات واضحة باللغة العربية عن مراحل تشغيل المرمدة بصورة واضحة توضع في مكـــــــان مناسب بالقرب من غرفة المرمدة .


















مراحــــــــل إدارة النفايــــات الطبيـــة
- الفـــــــرز
أ0 يجب أن تتم عملية الفرز والتعبئة في أقرب نقطة من مكان تولد النفايات 0
ب0 يجب أن تتم عملية الفرز والتعبئة قي أكياس أو عبوات وفقاً للدليل اللوني الوارد في الجدول أدناه :
الرقم نوع النفايات لون الوعاء المميز لنوع النفايات نوع الوعاء
-1 النفايات شديدة العدوى أحمر كيس بلاستيكي أو عبوة بلاستيكية
-2 النفايات المعدية الأخرى والنفايات التشريحية والنفايات الحادة) أصفر ) كيس بلاستيكي أو عبوة بلاستيكية
- 3 النفايات الكيماوية بني كيس بلاستيكي أو عبوة بلاستيكية
4 - النفايات المشعة يتم التعامل معها وفقاً للتعليمات .
5 - نفايات العلاج الكيماوي أزرق كيس بلاستيكي أو عبوة بلاستيكية
- 6 النفايات الطبية غير الخطرة أسود كيس بلاستيكي أو عبوة بلاستيكية
ج0 تستخـدم الألــوان حسب الجــدول السابـق وتزود الأكيـاس بلاصـق مكتـوب عليـة نـوع النفايــات ورمزها ومصدرها 0
د0 يجب تعليق الكيس بحامل خاص أو وضعه في حاوية خاصة بلاستيكية أو معدنية مناسبة من لون الكيس .
هـ0 يجب أحكام إغلاق الكيس عندما يمتلئ إلى ثلثيه .
- جمع ونقل النفايات داخل المستشفى :
أ0 يجب المحافظة على عدم تراكم أكياس وعبوات النفايات الممتلئة في مناطق تولدها0
ب0 يجب وضع برنامج محدد لجمع ونقل أكياس وعبوات النفايات من مكان تولدها إلى مكان تخزينها وبدورية مناسبة على أن لا تتجاوز مدة مكثها في مكان تولدها يوماً واحد 0
ج0 يمنع جمع ونقل أكياس وعبوات النفايات من مكان تولدها قبل وضع بطاقة بيان عليها0
د0 يجب أن تحتوي بطاقة البيان على المعلومات التالية :
1 . أسم الوحدة والقسم الناتجة عنه النفايات 0
2 . نوع النفايات الموجودة في الكيس أو العبوة 0
3 . تاريخ الجمع 0
هـ0 يجب وضع كيس جديد أو عبوة جديدة مكان الكيس أو العبوة الممتلئة مباشرة بعد نقلها0
و0 يجب نقل النفايات من مكان إلى أخر داخل الوحدة بواسطة عربات أو حاويات لها عجلات مخصصة لهذه الغاية0
ز0 يجب تنظيف وتطهير وسيلة النقل يومياً أو مباشرة في حال حدوث تسرب على سطح وسيلة النقل 0
ح0 يجب التأكد من وصول أكياس النفايات مغلقة وسليمة في نهاية عملية النقل .

ط0 لا يتم نقل النفايات ألا من قبل الأشخاص المدربين وعلى علم بخطورة هذه النفايات وكيفية التعامل معها في حال حدوث حادث 0
ي0 تحمل الأكياس من المكان الذي تم عقدها ( ربطها ) منه وبحرص على أن تكون بعيدة عن جسم الشخص الحامل لها .
ك0 يلتزم المتعامل مع هذه النفايات بارتداء الملابس الواقية من مريول وكفوف أيدي وحذاء وكمامة 0
- تخزين النفايات :
أ0 يجب تحديد موقع تخزين النفايات في المستشفى 0
ب0 يجب أن يكون موقع التخزين منفصل عن بقية أقسام المستشفى وبعيداً عن مستودعات وأماكن تحضيرالطعام وعن عنابر المرضى
ج0 يجب أن يكون موقع التخزين قريباً من أماكن التزويد بكل من معدات التنظيف والتطهير ، معدات الوقاية الشخصية وأوعية النفايات
د0 يجب أن يتناسب حجم ومساحة موقع التخزين مع حجم النفايات المنتجة ودورية نقلها اليه0
هـ0 يجب أن لا تزيد فترة تخزين النفايات عن 48 ساعة في فصل الشتاء وعن 24 ساعة في فصل الصيف ما لم يكن المكان مبرداً 0
و0 يجب ترتيب النفايات داخل موقع التخزين بأسلوب يكفل سلامة النفايات المخزنة 0
ز0 يجب أن يزود موقع التخزين بمصدر ماء وتصريف للمياه 0
ح0 يجب أن يكتب على باب الغرفة بوضوح ( مخزن للنفايات الطبية ) 0
ط0 يفضل أن يفتح الباب إلى الخارج0
ي0 يفضل ترتيب أكياس النفايات في غرفة التخزين بحيث يكون كل لون على حده0
ك0 يحدد الأشخاص الذين بحوزتهم مفاتيح الموقع ويمنع دخول من ليس له عمل 0
- طرق التخلص من النفايات:
أ0 النفايات الطبية الخطرة بعد وضعها بالأكياس المخصصة ( الدليل اللوني ) ترسل إلى المرمدة الموجودة داخل المستشفى 0
ب0 بعض النفايات الطبية الخطرة يمكن استعمال طرق التطهير الكيماوي أو الحراري .
ج0 النفايـات المنزليــة بعد وضعهـا في الأكيـاس المخصصـة ( الأسود ) يتم ألتخلـص منهـا عـن طريـق البلديـات 0
د0 عند تعطل إحدى المرمدات يتم إرسال النفايات الطبية إلى أقرب مستشفى تابع للخدمات الطبية لحين إصلاح المرمدة.

- الصحة والسلامة المهنية :
- 1 تحصين جميع العاملين في تداول النفايات الطبية ضد التهاب الكبد البائي والكزاز من قبل دائرة الطب الوقائي
2 - عند أصابه أحد العاملين بإحدى أدوات النفايات الحادة فيجب أن يبلغ عنه كإصابة عمل وأن يعرض فوراً على الطبيب لإجراء اللازم في أقسام الطوارئ في المستشفيات 0
- 3استخدام العمال معدات الوقاية الشخصية مثل ملابس العمل والقفازات الواقية والكمامات الواقية وأحذية
السلامة المناسبة مع المحافظة على نظافتها وصيانتها بشكل دوري والإشراف على ذلك من قبل مسئول الإدارة الذاتية 0
- 4 التدريـب المستمـر للعمــال على كيفيـــة التعامــل مـع النفايـات الطبيـة من قبـل مسئول النفايـات الطبيـة في إدارة المستشفيات.